Se me informa que se van a utilizar productos y accesorios desechables, que tras el test de sensibilidargica van a ser desechados en mi presencia.

Se ha realizado mi test de color y sensibilidad alérgica utilizando pigmentos autorizados por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios en cumplimiento con la normativa de RD 1599/1997 y RD 209/2005 (disposición adicional 2º). Los colores y agujas utilizadas son las siguientes y tienen los siguientes lotes:
Pigmento:…………*…………….. Nº reg. sanitario………*……….. lote:……*………….. Fecha de caducidad: …………*…………..

* En consulta 

 Se ha utilizado aparatología e instrumental que cumple la normativa RD 414/96 (disposición adicional 5ª)

La zona de aplicación elegida para la realización del test es la zona posterior al pabellón auditivo.

He recibido las recomendaciones e instrucciones a seguir tanto antes, durante, como después del tratamiento y me comprometo a seguirlas sin necesidad de control alguno por parte del Técnico Especialista (firmo la hoja de instrucciones adjunta). Se me aconseja consultar al médico siempre que lo precise.

He sido informada del presupuesto global del tratamiento que incluye la prueba de sensibilidad alérgica, la sesión del tratamiento y el primer retoque, el cual he de realizármelo obligatoriamente entre los 30 y 45 días posteriores a la sesión del tratamiento. En caso de realizarse más tarde, habrá un incremento del 30 % sobre el precio inicial.

Que de dicho presupuesto he abonado en el día de hoy la cantidad de 50 € en concepto de “Prueba de sensibilidad alérgica”. Este importe será descontado del presupuesto global.  El importe de la “Prueba de sensibilidad alérgica” no será reembolsable bajo ningún concepto.

Y para que conste que estoy conforme con todo lo anteriormente expuesto, firmo en la fecha indicada.