CONSENTIMIENTO PARA LA REALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO DE MICROPIGMENTACIÓN, MICROBLADING Y TATTOO

Se me informa que la micro pigmentación, Microblading y Tatuaje, según el caso, es una técnica de micro implantación en la piel de pigmentos minerales, cuyos resultados se irán desvaneciendo gradualmente por causas diversas como la intensidad del color aplicado, una cosmética no apropiada, cuidados no adecuados y otras particularidades.

Confirmo que he recibido información previa a la cita de hoy sobre el tratamiento que se me va a realizar, informándome y quedándome satisfecha de mis dudas sobre el tratamiento.

Confirmo que he seguido las recomendaciones y cuidados pre-tratamiento que se me ha aconsejado por el personal especializado para conseguir un resultado plenamente satisfactorio.

Asumo como míos los problemas derivados de un cuidado post-tratamiento de micro pigmentación.

En caso de una piel no cuidada previamente, problemas funcionales como son: falta de hidratación, exceso de grasa o seborrea o problema de sufrir herpes labial, en estos casos, el presupuesto firmado a continuación solo contempla la realización de dos sesiones, si en dicho caso fuese necesario la realización de alguna sesión añadida al presupuesto inicial, este se vería ampliado proporcionalmente(ver * Importante) eximiendo a la técnico especialista, Dña. María José Cánovas Gómez, de los inconvenientes que pudieran surgir de dicha situación.Se me informa que este consentimiento puedo rechazarlo antes de su firma y, por tanto, renunciar ala realización del tratamiento sin la necesidad de expresar motivo alguno. 

INDICACIONES PRE-TRATAMIENTO Y POST-TRATAMIENTO

Necesitamos que nos indique si se encuentra en algunas de las siguientes situaciones, ante las cuales no es recomendable la aplicación de técnicas de arte corporal de manera temporal si no es bajo supervisión médica:

  • Intervenciones quirúrgicas.
  • Déficit inmunológico
  • Úlceras.
  • Hematomas.
  • Quimioterapia o radioterapia.
  • Portadores de hepatitis B y C.
  • Infección local o general por
  • bacterias, hongos o virus.
  • Quemaduras recientes
  • Portadores de VIH.
  • Diabetes.
  • Hipertensión.
  • Hemofilia.
  • Cardiopatías.
  • Lupus.

Por último, estas son las situaciones ante las que NO recomendamos la aplicación de técnicas de arte corporal en la zona a tratar:

  • Pecas y lunares.
  • Queloides.
  • Urticaria.
  • Cloasma.
  • Cáncer de piel.
  • Angioma engrosados.
  • Verrugas.
  • Melanomas.
  • Impétigo.
  • Psoriasis.

Si su situación actual requiere de algún tratamiento el cual no se ve reflejado en este listado, por favor, indíquenos el tratamiento que actualmente tiene y el motivo por el que lo está tomando: RELLENAR EN EL FORMULARIO

De acuerdo al Decreto Ley 17/2003 de 14 de marzo, por el que se regulan las condiciones higiénico-sanitarias de los establecimientos de micro pigmentación, le informamos del proceso que conlleva la realización de dicho tratamiento. 

Este documento deberá ir firmado tanto por el cliente como por la técnico especialista que realiza el tratamiento.Datos del establecimiento

Titular y NIF( Técnico especialista en micro pigmentación) María José Cánovas Gómez – 27456946Y Dirección Maestro Alonso, 4, Entlo. CC.P. y localidad 30005 – Murcia. Teléfono 868 957 453

La técnico especialista me ha realizado un visajismo (diseño) previo al tratamiento, que en el día de hoy he comprobado, estando conforme con el mismo, tanto con el color, intensidad y forma. Se ha utilizado aparatología e instrumental que cumple la normativa RD 414/96, previamente desinfectado y cubierta con fundas desechables anti-contagio para mayor seguridad. También se me proporciona consejos post-tratamiento para casa.Se ha realizado mi tratamiento utilizando pigmentos esterilizados autorizados por la AgenciaEspañola de Medicamentos y Productos Sanitarios en cumplimento con la normativa del RD1599/1997 y RD 209/2005, y agujas mono-uso y esterilizadas que cumplen la normativa RD414/96.

Zona a tratar:
Autorizo la realización de fotografías antes y después del diseño previo, del tratamiento y de los retoques posteriores al tratamiento. La custodia y gestión de dichas fotografías están sujetas a la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal.